Lomber omurganın osteokondrozu - tedavi ve semptomlar

Tıp literatüründe "omurganın osteokondrozu" terimi, çocuklarda kemikleşme merkezlerindeki dejeneratif süreçler anlamına gelir. Kas-iskelet sisteminin tüm sorunları arasında en sık görülen ilaç alışkanlığı olan bir hastalık siyatik, disk herniasyonu, sırt ağrısı (sırt ağrısı) kelimelerinin ardında gizlidir. Resmi istatistiklere göre bel, diğer bölgelerden daha sık acı çekiyor ve bu da tüm vücut için ciddi komplikasyonlara yol açıyor. Bu neden olur ve osteokondroz nasıl tedavi edilir?

Lomber omurganın osteokondrozu nedir

Omurlararası diskleri etkileyen ve osteo-ligamentöz aparat ve sinir sisteminde ikincil telafi edici ve reaktif değişikliklere yol açan dejeneratif nöro-ortopedik hastalık - bu, osteokondroz doktorları tarafından verilen tanımdır. Esas olarak torasik ve sakral arasında yer alan ve beş omurdan oluşan lomber bölgeyi etkiler. Aralarında diskler var - aşağıdaki elementlerden oluşan fibro-kıkırdaklı oluşumlar:

• kıkırdak dokusu (disklerin vertebral gövdenin damarlarından beslenmesinde rol oynayan zar);
• nukleus pulposus (merkezde bir nükleus pulposusu olan jelatinimsi kütle);
• annulus fibrosus (sıvı kısmını korur).

Kan dolaşımı ile ilgili problemlerin arka planına karşı, kıkırdak dokusunun bileşimindeki değişiklikler, nükleus pulposusun dehidrasyonu, intervertebral diskin esnekliği ve esnekliği bozulur, sabitleme özellikleri zarar görür. Olumsuz faktörlerin etkisi altında kas fiksasyonu zayıflar ve omurlar aşırı hareket kabiliyeti kazanır. Daha sonra dejeneratif ve yıkıcı süreçler bitişik omurların kemikli yüzeylerini etkiler, omurganın distrofisi (doku yetersizliği) oluşur.

Sonraki süreç şuna benzer:

1. Gevşemiş anulusta mikro çatlaklar belirir. Çekirdek pulposus içine girmeye başlar, kademeli olarak annulus fibrosustan geçer ve hasar görür, bu da fıtıklaşmış bir diske veya çıkıntıya (ilk aşama) yol açar.
2. Bir fıtık, omurilik kanalını sıkıştırır, sinir köklerini ve kan damarlarını sıkıştırarak ağrıya ve motor aktivitede sorunlara neden olabilir.
3. Omurgalar üzerindeki artan baskı nedeniyle (diskin incelmesinden), kemik dokusunun hızlı üretimi başlar ve spinöz süreçler (osteofitler) oluşur.

Nedenler

Bazı uzmanlar, lomber omurganın intervertebral osteokondrozunu ve diğerlerini, modern bir insanın sırtındaki yükü artıran, esasen dik duruştan kaynaklanan bir "medeniyet hastalığı" olarak adlandırmaya meyillidir. Çoğunlukla hastalık 30 yaşın üzerindeki kişilerde başlar, erkeklerde kadınlara göre daha sık teşhis edilir.

Lomber osteokondroz gelişebilir:

• omurga üzerinde aşırı yüklenme (ev, profesyonel, spor);
• zayıf sırt kasları;
• omurga üzerindeki ev yükünün yanlış dağılımı (lomber omurga için - en yaygın neden);
• sırt kaslarının sık sık gerilmesi;
• , özellikle diabetes mellitus geçmişine karşı aşırı kilolu olmak;
• omurga yaralanmaları;
metabolik süreçlerin
• ihlali;
• yanlış takılan ayakkabılar, düz ayaklar;
• , omurga boyunca eşit olmayan bir yük dağılımı sağlayan duruşla ilgili sorunlar;
Lomber omurganın
• hipotermisi;
• hareketsiz yaşam tarzı, uzun süreli sürüş;
• hormonal bozukluklar (özellikle kadınlarda);
• kas-iskelet sisteminin konjenital patolojileri;
• yaş (50 yaşın üzerindeki kişilerde fibrokartilajinöz dokudaki doğal değişiklikler meydana gelir);
• sık sık stres, duygusal stres.

Geliştirme dereceleri

Hastalığın seyri yavaş ve kademelidir, çoğu hasta yalnızca 2. aşamada veya sonrasında ciddi bir sorunu fark eder. Uygun tedavi olmadığında osteokondroz ilerler ve sakatlığa yol açabilir.

Ana Tıbbi Sınıflandırma:

1. İlk aşama, intervertebral disklerin imha sürecinin başlaması, elastikiyetlerinde bir azalma, esneklik ile karakterizedir. Hastalık, esas olarak omurga üzerindeki bir yük ile kendini hissettirir.
2. Yıkıcı süreçler anulus fibrosusu etkiler, omurlar arasındaki mesafe azalır (disk incelir), değer kaybı düşer, çıkıntılar ortaya çıkar (omurlararası diskin halkayı kırmadan çıkıntısı). Sinir köklerinin sıkışması ve doku iltihabı meydana gelir, bu da ağrı sendromunu artırır.
3. Annulus fibrosus rüptürü meydana gelir, fıtık oluşur. Damarlar, sinir uçları sıkıştırılır. Lomber omurgadaki değişiklikler, omurganın genel deformitesine yol açar.
4. Son aşamada, etkilenen bölümün kasları atrofi, motor aktivite ve çalışma yeteneği zarar görür. Omurga sütunu belirgin şekilde kavislidir - belirgin skolyoz (3 düzlemli deformite), lordoz (alt sırtın hipertrofik öne sapması) ortaya çıkar.

Lomber osteokondrozun semptomları

Hastalığın klinik belirtileri ciddiyet aşamasına bağlıdır. Ana semptom, fiziksel efor, ağır kaldırma, alt sırtın hipotermisi, rahatsız bir duruşun uzun süre korunması (oturma pozisyonunda yük dikey olandan daha yüksektir) yanıt olarak ortaya çıkan lokal bir ağrı sendromudur. Sinüvertebral (tekrarlayan) sinirin tahrişinden kaynaklanır.

Lomber omurganın osteokondrozunun aşamaları şuna benzer:

• İlk aşamada, bel bölgesinde rahatsızlık vardır, ağrı nadirdir, özellikle sırtta yüksek bir yük ile. Hızlı geçerler.
• 2. aşamada lomber omurganın hareketliliği bozulur, fiziksel efordan sonra ağrı oluşur ve onsuz (güçlü bir öksürük, duruş değişikliği), giderek şiddetlenir, uzun süre devam eder. İç organların çalışmasında arızalar mümkündür.
• Osteokondroz gelişmesiyle birlikte ağrılar kalıcı (kalıcı) hale gelir ve omurlar deforme olur. Sinir uçları sıkışır, böylece ağrı sakruma verilebilir, bacak keskinleşebilir, ateş edilebilir. Uzuvlarda, kalçalarda, uyluklarda hassasiyet kaybı, uyuşma, parestezi (yanma, karıncalanma, "tüylerim diken diken") oluşur. Pelvik organların işlev bozuklukları ortaya çıkar.
• Son aşamada, motor fonksiyon bozulur veya tamamen imkansız hale gelir, omurganın eğriliği oluşur. Ağrı kalıcıdır, kişi bilinçsizce onu azaltmak için doğal olmayan bir pozisyon alır.

Resmi tıpta hastalığın refleks sendromları 3 gruba ayrılır: kas-tonik, nörodistrofik, vejetatif-vasküler. Son 2 kategori, hastalığın 3 evresinde ve sonrasında kendini açıkça gösterir.

Klinik tablo şunları içerebilir:

• Aşil tendonunun zayıflamış veya kaybolmuş refleksleri, parmakların fleksiyonu (sakral bölgenin osteokondrozu eklenirse);
• kuru cilt, mavi renk değişimi;
• üriner bozukluklar (üriner retansiyon veya inkontinans), mesanede ağrı;
• yetersiz beslenme ve kan dolaşımı zemininde uyluk bölgesinde spazmlar ve ağrılar;
• gergin, dengesiz yürüyüş, topallık;
• artan terleme, artan sırt ağrısı ile ateş;
Kalp bölgesine yayılan
• ağrı sendromu (torasik-lomber bölge etkilenmişse).

Komplikasyonlar

Lomber omurganın osteokondrozu teşhis edilmişse, son aşamada hasta tamamen devre dışı kalabileceği için tedaviye hemen başlanmalıdır. Omuriliğin, aralarında boşluk kalmayan omurlar tarafından sıkıştırılması (sıkılması) arka planına karşı, alt ekstremitelerin felci gelişebilir.

Ek olarak, osteokondroz şunlara da neden olabilir:

• pelvik organların bozuklukları (erkekler sertleşme fonksiyonundan muzdariptir, kadınlar - yumurtalık aktivitesi);
• lumbago (akut bel ağrısı), siyatik (siyatik sinirin sıkışması ve iltihabı);
• intervertebral diskin prolapsusu, stenoz (spinal kanalın daralması);
• ölümcül olan omuriliğin iç yüzeyinde hasar.

Teşhis

Doğru tanı koymak ve hastalığın ciddiyetini değerlendirmek için, doktor anamnez verilerini toplar (hasta şikayetleri, yaşam tarzı, kalıtsal faktörler). Bundan sonra, hastanın motor yetenekleri, postürü, duyarlılık seviyesi, kas tonusu ve büyüklüğü ve spazmının değerlendirildiği fizyolojik bir muayene yapılır. Bir çekiçle vurularak, lomber osteokondrozda ışınlama bölgeleri (verdiği yerde) işaretlenir.

Hasta atandıktan sonra:

• Radyografi, omurların anatomik parametrelerini incelemenin, tabanları arasındaki deliklerin daralma eğilimini değerlendirmenin ve kemik büyümelerini belirlemenin en erişilebilir yoludur.
• MRI(manyetik rezonans görüntüleme) - omurgayı besleyen damarların, sinir süreçlerinin, disklerin durumunu değerlendirmeye yardımcı olur.
• CT(bilgisayarlı tomografi) - yalnızca damarlardaki, omuriliğin iç yüzeyindeki değişiklikleri kontrol etmek ve marjinal büyümeleri incelemek için reçete edilir.

Lomber omurganın osteokondrozu tedavisi

Cerrahi müdahale son çare olarak kabul edilir ve ağırlıklı olarak önemli nörolojik rahatsızlıkları ve yüksek sakatlık riski olan hastalar için reçete edilir. Bu sorunlar, lomber omurganın ileri osteokondrozu ile karakterize edilir - doktorlar, konservatif bir yönteme göre 1. ve 2. aşamaların tedavisini gerçekleştirmeye çalışırlar.

Terapötik önlemler şunlara yöneliktir:

• ağrı sendromunun ortadan kaldırılması;
• kas spazmının giderilmesi, hipertonisite;
• iltihaplanma sürecinin ortadan kaldırılması;
• etkilenen bölgelerde ve metabolik süreçlerde kan dolaşımının iyileştirilmesi;
• bel omurlarının hareketliliğinin normalleşmesi;
• lomber hassasiyetin restorasyonu.

Evrensel bir tedavi yöntemi yoktur: her spesifik osteokondroz vakası, ayrı bir şema gerektirir. Hastalığın şeklini dikkate almak özellikle önemlidir: akut veya kronik. Terapi zorunlu olarak, ilaçların (dahili ve harici) fiziksel manipülasyonlarla birlikte (masaj, jimnastik, fizyoterapi) kullanımını ima eden birleşik bir yapıya sahiptir. Lomber omurganın osteokondrozu için tedavi rejimi akupunktur, hirudoterapi ile desteklenebilir.

Aşağıdaki kurallara uyarsanız tedavinin etkinliği artacaktır:

• Omurga üzerindeki baskıyı azaltmak için tedavi sırasında özel bir kemer veya korse giyilmelidir.
• Kışkırtıcı faktörler eklememek için fiziksel aktivite hariç tutulur (sadece doktor tarafından önerilenler kalır).
• Diyetin yakından izlenmesi önemlidir: kıkırdak kolajen kaynaklarına (jelatin, et jölesi, jöle et) ve tüm vücudun bitkisel besinlere, balığa ve kuruyemişlere ihtiyacı vardır. Tuzlu, tütsülenmiş, salamura edilmiş ürünlerin yanı sıra keskin peynirlerden, yağlı etlerden vazgeçilmesi tavsiye edilir.
• Doktor tarafından verilen program sonuna kadar takip edilmelidir: ana semptomlar azaldığında tedaviye ara vermeyin, ilaç setini ve prosedürleri kendiniz değiştirmeyin.
• Doktorla birlikte, uyku sırasında sırtın alt kısmını rahatlatmaya yardımcı olacak ortopedik bir yatak ve özel ayakkabılar seçmeye değer. Kadınların topuklu ayakkabı giymesi tamamen yasaktır.

Lomber omurganın akut osteokondrozu özel dikkat gerektirir - tedavisi hastanın birkaç gün yatak istirahatine atanması ile başlar. Ağrı hissi, analjezik enjeksiyonları ile azaltılır, novokain blokajı ve glukokortikoid hariç tutulmaz. Omurga traksiyonu (bir çekiş masası veya dikey aparat kullanarak), koltuk değnekleriyle yürüme, elektroforez ve lazer tedavisi durumu iyileştirmeye yardımcı olur.

İlaç tedavisi

Lomber omurganın osteokondrozunun tedavisi için ilaçlar dahili ve topikal olarak kullanılır. Lokal jeller ve merhemler semptomatik tedavidir: iltihabı ve ağrıyı giderir, kas spazmı ve ödemi giderir, kan dolaşımını iyileştirir. Akut koşullarda, ani bir anti-enflamatuar etkiye, antipiretik, analjezik olan enjeksiyonlar gösterilmiştir.

:

Çoğunlukla doktorlar osteokondroz için evde ilaç reçete eder:

• Kondroprotektörler- kıkırdak dokuyu korur ve iyileşmesini destekler, uzun süreli kullanım için endikedir (altı ay veya daha uzun).
• Dokulardaki kan dolaşımını ve metabolik süreçleri iyileştiren araçlar- etki kümülatif olduğu için birkaç ay boyunca alınan tabletler.
• Kas gevşeticiler- kas spazmını giderir, kısa sürede ağızdan kullanılır.
• Steroid olmayan anti-enflamatuar- ağrıyı hızla engeller, enflamatuar sürece dahil olan prostaglandinlerin üretimini baskılar. Talimatlarda aksi belirtilmedikçe, etkilenen bölgeye günde 1-2 kez merhemler ve jeller uygulanır. İlk aşamalarda, dış formlardan vazgeçilebilir, ardından tabletlerle çoğaltılabilir.
• Kortikosteroidler- ağrı giderici enjeksiyonlar, yalnızca steroidal olmayan ilaçların önemli bir etkisinin olmadığı durumlarda reçete edilir.
• Isınma etkisi olan merhemler- ağrıyı hafifletmeye ve dokulardaki kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur, steroidal olmayan ilaçlardan daha güvenlidir, ancak iltihaplanma sürecinde yasaktır.
• Grup B'nin vitaminlerive multivitamin kompleksleri, tedavinin genel etkinliğini artırmak için uzun bir süre boyunca reçete edilir.

Fizyoterapi prosedürleri

İlaç tedavisinin etkisini artırmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için hastaya fizyoterapi kürleri verilebilir. Bunları değiştirebilir veya aynı anda birkaç seçenek arasında geçiş yapabilirsiniz. Spesifik teknik, hastalığın evresine ve şekline göre seçilir.

Lomber omurganın osteokondrozu - tedavi etkili yöntemleri içerir:

• Elektroterapi (elektroforez)- etkilenen bölgelerde kan dolaşımını iyileştirmek için düşük güçlü elektrik akımlarının etkisini ifade eder.
• Lazer tedavisi- sinir uçlarındaki biyolojik süreçleri aktive eder, nöro-distrofik sendromun semptomlarını hafifletir.
• UHF- iltihaplanma sürecini durdurmak, dokuların hücresel yenilenmesini (restorasyonunu) uyarmak ve ağrıyı azaltmak için yüksek frekanslı bir manyetik alan ile lomber bölge üzerindeki yerel etki.
• Fonoforez ve elektroforez- ilaçların ihtiyaç duyduğu bölgeye ulaştırılmasına yardımcı olarak ilaç tedavisinin etkinliğini artırır. Sonuç, prosedür sırasında kullanılan spesifik ajana bağlıdır.
• Darsonvalizasyon- kan damarlarını genişletmek, kan dolaşımını ve doku beslenmesini iyileştirmek için yüksek frekanslı alternatif akımın terapötik bir etkisi. Prosedür semptomları diğerlerinden daha az etkiler.
• Amplipulse- ağrının şiddetinin azalmasına bağlı olarak sinüzoid olarak modüle edilmiş akımların yerel etkisi. Prosedürün analjezik etkisi vardır, vazodilatör, nörostimülatör, doku trofizmini iyileştirir.

İyileştirici jimnastik

Fiziksel aktivite - özellikle lomber omurganın erken (ilk aşama) osteokondrozu söz konusu olduğunda - tedaviye dahil edilmelidir: kasları gevşetmeye ve güçlendirmeye yardımcı olurlar, doku beslenmesi üzerinde yararlı bir etkiye sahiptirler. 2. derece hastalığı ve daha şiddetli egzersizi olan kişiler için doktor bunu seçecektir. Alevlenme ile jimnastik, yüzme, yoga (en etkili yönler) yasaktır.

Aşağıdaki alıştırmalar iyi sonuçlar gösteriyor:

• Dizlerinize ve avuç içlerinize ağırlık verin, sırtınızı düz tutun (yere paralel). Ekshalasyonda bel bölgesini yavaşça bükün, başınızı hafifçe geriye doğru eğin. 5-8'e kadar sayın (nasıl hissettiğinize bağlı olarak), nefes alın ve bir tekerlekle sırtınızı bükün. Tekrar 5-8'e kadar sayın ve başlangıç ​​pozisyonunu alın. Egzersiz yavaş bir tempoda 10-12 kez yapılır. Gerekirse 2-3 yaklaşıma ayrılırlar.
• Karnınızın üstüne yatın. Ekshalasyonda, göğsü yerden yavaşça yırtın, alt sırtınızı bükün ve mümkün olduğunca yükseğe çıkmaya çalışın. Kollar öne doğru uzatılır, bacaklar hareket etmez. Bu pozisyonda 5-10 saniye tutun ve yavaş yavaş alçalın. Egzersizi 8-10 kez tekrarlayın, üst noktada gecikme süresini kademeli olarak artırın.

Masaj

Masaj, rahatsız edici semptomları hafifletmeye, kas spazmını gidermeye ve etkilenen bölgelere lenf çıkışını ve kan akışını normalleştirmeye yardımcı olan, osteokondrozun herhangi bir aşamasını tedavi etmenin etkili bir yöntemidir. Ek olarak, bu prosedür atrofik kasların restorasyonunu uyarır ve omurların hareket kısıtlılığını ortadan kaldırır, bağ aparatını güçlendirir. Masaj, akut dönem semptomları azaldığında 10-12 seanslık kurslarda bir tıp uzmanı tarafından yapılır.

Cerrahi

Bir hastaya önemli nörolojik bozukluklar, idrara çıkma üzerinde kontrol kaybı teşhisi konulursa, güçlü bir fıtık çıkıntısı vardır, cerrahi müdahale gerekir. Ek olarak, bunun göstergesi konservatif tedaviden (bir aydan uzun süren) olumlu bir etkinin olmamasıdır. Ameliyat için bir sevk almadan önce, doktor, özellikle mikrodiskektomi yerine geleneksel teknoloji seçilmişse, tüm riskleri değerlendirmelidir.

İşlem sırasında cerrah şunları yapabilir:

• patolojik olarak değiştirilmiş alanları, üzerlerine her hasta için ayrı ayrı geliştirilen lokal implantlar (diskektomi) yerleştirerek çıkarın;
Omurga kolonunu özel bir çubukla hizalamak için
• - bu, yükü doğru şekilde dağıtmaya ve yeni deformasyonu önlemeye yardımcı olur.

Diskektomi genel anestezi altında yapılır, cerrah için erişim arkadan yapılır. Operasyon sırasında cilt 10 cm uzunluğunda kesilir, kaslar birbirinden uzaklaştırılır ve etkilenen disk çıkarılır. İşlemin sonunda yara katmanlar halinde dikilir. Cerrahi müdahalenin süresi yaklaşık 2 saattir, ertesi gün hasta sırt üstü yatmalıdır. Rehabilitasyon süresi 2 aydır. Mikrodiskektomi ile işlem 1. 5 saat sürer, kesi 3 cm yapılır ve anesteziden çıktıktan sonra ayağa kalkabilirsiniz.

Lomber omurganın osteokondrozunun halk ilaçları ile tedavisi

Hastanın durumunu yetkin bir şekilde değerlendirebilen bir doktora danıştıktan sonra, geleneksel ilaç tariflerini kullanmasına izin verilir. İlaç tedavisi ile aynı belirgin etkiyi vermezler, fizyoterapi, masaj ve jimnastiğin yerini almazlar, ancak ana tedaviden olumlu sonuç alma olasılığını arttırırlar.

Bazı basit seçenekler:

• Soyulmuş kara turpu (350 g) rendeleyin, sıvı bal (250 g) ve votka (100 ml) ile birleştirin. Sırtın alt kısmını sabah ve akşam 10 dakika hafif masaj hareketleriyle ovmak için kullanın. Bundan sonra, bu bölgeyi yünlü bir bezle sarmanız ve bir battaniyenin altına bir saat uzanmanız tavsiye edilir. İşlem 8-10 gün sürdükten sonra ara verilir.
• Şiddetli bel ağrısı ile, 100 gr orta yağlı süzme peynir alabilir, 1 çay kaşığı ekleyebilirsiniz. elma sirkesi, pamuklu bir bez veya tülbent üzerine koyun. Bandaj 2 saat tutulur, prosedür gerekirse günde 2 defa tekrarlanır. Tedavi süresi sınırlı değildir.
• Taze leylak çiçekleri toplayın, bir litrelik kavanozu ezmeden onlarla doldurun. Bir litre votka dökün, 3 hafta soğuk bir yerde bırakın. Etkilenen bölgeyi bir ay boyunca günde bir kez ovalamak için kullanın. İşlemden sonra alt sırtın herhangi bir şeyle kapatılmasına gerek yoktur.

Lomber omurganın osteokondrozunun önlenmesi

Doktorlar, çoğu sırt hastalığının kasları güçlendiren, kan dolaşımını ve doku beslenmesini iyileştiren düzenli egzersizle önlenebileceğini söylüyor. Lomber omurganın osteokondrozu bir istisna değildir - sistematik olarak jimnastik, yoga ve yüzme ile meşgul olursanız tedavinin yapılması gerekmeyecektir.

Ek Önleme Önlemleri:

• diyet üzerinde kontrol (daha fazla bitkisel gıda, daha az hayvansal yağ, turşu, marine: tedavide olduğu gibi);
• omurga üzerindeki ağır yükleri sınırlar;
• endokrin sistemin durumunu izliyor;
• kötü alışkanlıkların (alkol, sigara) ortadan kaldırılması;
• ortopedik yatak kullanımı;
• duruş takibi;
• kadınlar için yüksek topuklu ayakkabılardan (7 cm'den) kaçınır.